Директору МАОУ Лицей №130
И.А. Артемьевой
__________________________________
__________________________________

(ФИО родителя (закон. представ.) /полностью/,

____________________________________
(контактный телефон)

_____________________________________
(адрес проживания)

заявление.

Прошу расторгнуть договор об оказании платной образовательной услуги:
«_______________________________________________________________________________»
(наименование услуги)

предоставляемой моему (ей) сыну (дочери)____________________________________________
(Ф.И.учащегося)

учащемуся (ейся) ___ «___» кл.
Причина расторжения договора ______________________________________________
________________________________________________________________________________
Квитанцию за предоставленные ранее платные образовательные услуги обязуюсь
оплатить.

«____»__________________ 20___г.

________________
(подпись)